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   疾病 >> 普通外科

    肠源囊肿

    【别名】

胃囊肿、肠原囊肿

    【概述】

也是一种先天发育异常性疾病。胚胎发育时,食管、气管均由前肠发育,而后分为食管和气管。在此过程中,有一些管壁组织被分离出来,残留于纵隔内或食管、气管壁内形成囊肿,因此,又名胃囊肿、肠原囊肿,常位于后纵隔食管附近。肿瘤呈圆形或卵圆形,囊肿由平滑肌内衬食管、胃或肠上皮构成。如囊内有胃黏膜可出现消化性溃疡并穿孔。

    【诊断要点】

     临床表现

肠原囊肿比气管、支气管囊肿、心包囊肿少见,可在任何年龄,但以婴儿和儿童多见。囊肿较h可无症状,但囊肿体积增大,压迫邻近器官时可出现症状,压迫食管可出现吞咽困难,压迫肺可出现咳嗽、呼吸困难、反复发作性肺炎或胸痛。如囊肿内有胃黏膜,则可在囊内形成消化性溃疡,溃疡侵入食管或气管可引起呕血,侵入肺实质可引起肺出血或肺脓肿

     影像学检查

胸片表现为后纵隔内圆形或卵圆形、边缘光滑、密度均匀的肿块。有时吞钡可见食管受压变窄或移位。CT检查可见囊肿内密度均匀,并能判断囊肿与周围器官的关系,有时胃肠囊肿在靠近脊柱区呈多发,并延伸至腹部。CT检查有助于明确诊断,并可与神经原性肿瘤鉴别、99mTc扫描可发现纵隔囊肿内的胃黏膜有助于诊断。

    【治疗概述】

主要治疗方法为手术摘除。根据部位选择适当的切口,还可选用胸腔镜或胸膜外手术摘除。术中应注意囊肿与重要器官的关系,切勿在摘除肿瘤时损伤食管或气管,因为胃肠囊肿有时位于食管或气管壁内。囊肿与周围组织粘连严重不能完全切除时,可切除部分囊壁和囊内黏膜,能取得与完全切除相似的良好结果。


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