好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   病例    登录  
   疾病 >> 普通外科

    急性非特异性肠系膜淋巴结炎

    【概述】

急性非特异性肠系膜淋巴结炎较少见,但有时呈急腹症表现,需与急性阑尾炎相鉴别。

    【病因与发病机制】

本病的确切病因不明,常有近期上呼吸道感染史,可能系毒素及细菌产物导致的淋巴结非特异性炎症。肠系膜淋巴结普遍充血、肿大,以回结肠系膜淋巴结最为明显。显微镜下见淋巴结增生、充血和水肿。淋巴结细菌培养常为阴性。

    【诊断要点】

     临床表现

本病好发于学龄前及学龄儿童,男孩多见。发病前常有上呼吸道感染症状或仅有倦怠不适、发热等。典型症状为脐周、右下腹或右侧腹胀痛或绞痛,疼痛间歇期患儿感觉良好,有时伴乏力、食欲不振、恶心及呕吐。

体检可发现咽部充血、扁桃体肿大、颈淋巴肿大和发热。腹部压痛范围较广,压痛位置比阑尾点高而偏内侧。压痛点往往不固定,左侧卧位时因肠系膜及淋巴结的位置改变使得最明显的压痛点也转向左侧。白细胞计数可有增高。

     鉴别诊断

临床上本病应与急性阑尾炎鉴别。本病先发热后腹痛,转移性右下腹痛不明显,压痛范围较广,多在阑尾点的上内侧,白细胞计数不一定升高;急性阑尾炎一般都有转移性右下腹痛史,腹痛持续,压痛局限于右下腹,常有肌紧张,恶心及呕吐较明显,白细胞计数多有升高。此外,尚需与结核性肠系膜淋巴结炎鉴别,后者以青年为多,有急性和慢性等多种表现,多数有低热、消瘦、腹泻、红细胞沉降率增快等中毒症状,并可有其他部位的结核病灶,体检腹部压痛较轻,无肌紧张,扪及肿大的肠系膜淋巴结的机会较多。

    【治疗概述】

如诊断肯定,应行非手术治疗。可选用适合的抗生素及清热解毒的中药治疗。如在剖腹术中发现本病,即使阑尾无明显急性炎症亦应切除。一般不主张切取肿大的淋巴结做病理检查,因活检部位容易出血和引起肠管粘连。术后有发生呼吸道并发症的可能性,事前应有所估计和准备。


录入人:      
审核人:黄玉丽      
最后修改人:黄玉丽      





北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn