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    口底化脓性蜂窝织炎

    【病因与发病机制】

口底化脓性蜂窝组织炎是由于细菌感染所致,主要是链球菌、葡萄球菌或混合性感染,病变发生在口底,多为双侧颌下、舌下及颏下间隙感染,由于这些部位,都是疏松组织,故波及范围很大,可很快出现严重的中毒症状。

感染多来源于下颌牙齿根部的化脓性炎症,或口咽部软组织损伤、扁桃体炎、口腔炎、舌下或颌下淋巴结炎的扩散,最初累及一侧间隙,但很快蔓延至口底及对侧间隙,形成口底化脓性蜂窝组织炎。

    【诊断要点】

     临床表现

1.局部症状 表现为口底部红、肿、热、痛的典型炎症表现,舌向后上方抬高,并出现口底黏膜显著水肿、变硬,后期变软,有波动,口底皮肤肿胀,下颌下缘消失,圆钝,颈部变粗,呈“牛颈状”,炎症严重者可有吞咽及呼吸困难。

2.全身症状 寒战,体温升高,白细胞升高,严重者可出现感染中毒症状,血细菌培养阳性。

    【治疗概述】

诊断并不困难,超声检查更可明确诊断,对于口底化脓性蜂窝组织炎,在未发生明显的流脓时,亦应早期切开减压引流,以防窒息,有明显的呼吸障碍者,应同时行气管切开。减压切开应行从一侧的下颌角至对侧的下颌角的弧形切口,肿胀严重者于颏下正中加一切口形成“□”形状,切口经皮肤、颈阔肌、颈筋膜,必要时切开下颌舌骨肌,以达到通畅引流的目的。引流物送细菌培养,并行药敏试验。局部加用物理治疗,给予静脉补液及广谱抗生素控制感染。


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审核人:黄玉丽      
最后修改人:黄玉丽      





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