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    胸骨骨折

    【概述】

胸骨骨折较为罕见,主要由于暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折多发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线常为横形,如有移位,下折片常向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。

    【诊断要点】

     临床表现

根据胸前区撞击后出局部疼痛及压痛常可做出初步诊断。如骨折有移位,可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时,可出现反常呼吸运动,从而可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。但在诊断中应注意有无胸内脏器合并损伤,特别心脏损伤。

    【治疗概述】

  单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
     1.闭式手法复位 病人仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉后,施术者往胸骨骨折之下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。

2.手术固定 也用于骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下施行,于骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合(图26-5)。


图26-5  胸骨骨折手术固定


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审核人:黄玉丽      
最后修改人:黄玉丽      





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