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    胡桃夹食管

    【概述】

胡桃夹食管(nutcrackeresophagus)是由食管测压所确定的一种综合征,表现为胸痛与吞咽困难,测压可见吞咽时食管体部有高振幅蠕动收缩。另有其他名称,如超挤压食管(supersqueezer)、食管高压蠕动收缩(hypertensiveperistalsis)等。

    【病因与发病机制】

本病原因不明。根据观察,在食管原发性运动功能障碍中,几种病症可互相转化,本病则可能是处于其中的一个阶段。一部分病人有心理障碍症状。本病还可与胃食管反流病伴发。

    【诊断要点】

     诊断要点概述

放射线和内镜检查无异常发现。放射性核素食管通过试验可能显示时间延长。食管压力测定对诊断本病有决定性意义,食管体部蠕动波振幅应高于180mmHg,收缩时程大于7.0s,才符合诊断本病的标准。

    【治疗概述】

药物治疗能降低食管收缩振幅,缓解胸痛症状。抗胆碱药、硝酸酯类药、钙通道阻断剂、镇静剂及其他平滑肌松弛剂均可应用。症状顽固者应用扩张疗法和迷走神经切断术,均有成功的报道。


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