好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   病例    登录  
   疾病 >> 普通外科

    胆囊腺肌瘤

    【概述】

胆囊腺肌瘤又称胆囊腺肌丧失症,这是一种以胆囊的黏膜和肌肉增生为主的病变。不是炎症所致,也不是肿瘤新生物,也不是先天性病变。中年女性较多见,临床上常无明显症状,以前认为此病不会恶变,近年来则有恶变报道。

    【病因与发病机制】

病因不清楚,但发病率可随着年龄的增长而增加。

    【病理】

主要病理改变是胆囊壁增厚,胆囊黏膜和腺体增生,肌层肥厚,洛-阿窦(Rokitansky-Aschoff)增多扩大,根据病变范围可分为局限型、弥漫型和节段型三种,以局限型多见。局限型常位于胆囊底、体部,表现为胆囊壁局限性增厚,呈肿块样实性基底,突入胆囊腔内的部分直径在2.0cm左右,增厚壁内有个小液囊腔。弥漫型胆囊腺肌增生症表现为整个胆囊壁呈弥漫性增厚,厚度可达1.5cm,增厚的壁内有大小不等的含液囊腔。节段型胆囊腺肌症表现为胆囊壁呈节段性增厚,增厚的壁内有小液囊腔,而其余胆囊壁均属正常。

    【诊断要点】

     临床表现

发病年龄为40~60岁,多为女性患者,一般无症状。部分患者表现为上腹部胀痛和消化不良症状,类似慢性胆囊炎,可伴有胆囊结石,进脂肪饮食后可出现胆绞痛,甚至诱发胆囊炎。

     影像学检查

确诊主要依靠超声波和口服胆囊造影检查。根据不同病理类型有不同的影像表现。超声波检查显示增厚的胆囊壁向胆囊腔内隆起,中等回声,增厚区内有多个小液腔存在。

口服胆囊造影:局限型可见胆囊底、体部出现半球状缺损,节段型可见胆近端和中部呈环状狭窄,以上两型均可见病变区造影剂填充的小憩室样改变。弥漫型可见造影剂进入胆囊壁周围的小憩室中,有的可见到细条状影与胆囊壁小憩室相通。

    【治疗概述】

多年来,人们认为胆囊腺肌丧失症是一种非炎症非肿瘤性疾病,主张非手术治疗。自从1981年Nakaffull首次报道1例腺肌丧失症发生恶变以来,陆续有该病恶变的个例报道,引起了人们的重视。甚至1991年Aldridge提出胆囊腺肌症是一种癌前病变。因此,近年来,多数学者认为胆囊腺肌瘤应以胆囊切除术为首选治疗。


录入人:      
审核人:黄玉丽      
最后修改人:黄玉丽      





北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn