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   疾病 >> 普通外科

    潴留性胰腺囊肿

    【病因与发病机制】

多为胰腺急性或慢性炎症所致的胰管狭窄或阻塞,导致胰液潴留形成囊肿。也可因结石、寄生虫或肿瘤阻塞胰管而形成囊肿。其他少见的原因还有因胰管或腺泡组织内上皮细胞增生,致使分泌物潴留形成囊肿。
    囊肿常为单发,囊壁内层由胰腺腺管或腺泡上皮构成。病程长者由于囊肿内高压、反复炎症或胰酶的消化作用,作为衬里的内皮细胞可逐渐失去原来的结构,不易与假性囊肿相区别。

    【诊断要点】

     临床表现

多见于成人,常无明显临床症状。少数病人出现腹痛,常为持续性胀痛,往往与进食脂肪类食物有关。由于胰腺外分泌功能不足,可有脂肪泻和消瘦。查体时上腹部可触到肿块;炎症发作时上腹部可有不同程度的压痛。

     影像学检查

由于患者多有胰腺炎的病史,故在早期多按慢性胰腺炎或消化不良进行治疗。但对病程较长的病人,如能提高对潴留性囊肿的认识,进行必要的检查,仍有可能做出正确诊断。

1.B型超声检查 能较准确地发现胰腺的囊性病变与扩张的胰管,有胰管结石和蛔虫时,可对其大小、位置和数量做出判断。

2.CT 检查 能较清楚显示出胰腺组织内的囊性病变,对于鉴别胰腺真性囊肿或肿瘤性囊肿具有重要参考价值。

3.经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 可从胰管内部形态看出胰管的直径(扩张与狭窄)以及结石、寄生虫或新生物的大小、位置与数量。

    【治疗概述】

与先天性囊肿相似,体积小的潴留性囊肿多无明显症状,一般不需要积极治疗。因潴留性囊肿常并发于胰腺炎及胰管结石,对于症状明显,诊断明确者应采取手术治疗。尤其是那些不能除外胰腺囊腺瘤和囊腺癌者,更应及早施行手术。


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