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    梦游症(小儿)

    【概述】

梦游症(night walking)是在慢波睡眠中发生的睡眠时行走,包括一系列复杂的行为。可以是简单地走来走去,也可以是强烈地试图“逃脱”环境的行为。梦游可以发生于儿童会走路的任何时候,但第一次发作多出现在4~8岁,在青春期后常自行消失。一般人群中有15%以上的人在儿童期至少有过1次梦游。男孩和女孩的发生率相似。

    【病因与发病机制】

梦游者有明显的家族倾向。儿童梦游的发生率与父母梦游的既往史有关:父母一方有既往史的儿童梦游的发生率为45%,父母双方受累的儿童梦游的发生率高达60%。

    【诊断要点】

     诊断要点概述

睡眠障碍的国际分型ICSD中梦游的诊断标准包括:
    (1)患儿在睡眠中走动。
    (2)发作始于青春期前的儿童。
    (3)相关的症状包括:①在发作中很难被唤醒;②发作后对发作经过不能回忆;③发作于睡眠的前1/3时间中。
    (4)多导睡眠图显示发作在非快动眼睡眠(NREM)第三或第四期睡眠中的开始。
    (5)可存在其他躯体和心理症状,但并非梦游的原因。
    (6)睡眠中的走动不是其他睡眠障碍引起,如REM睡眠行为障碍或夜惊。
    临床诊断梦游至少包括上述诊断标准的(1)、(2)、(3)项。

     临床表现

梦游发作时意识紊乱,发作中很难被唤醒,对试图唤醒他们的人可能会有反抗、攻击行为或表现出惊吓的恐慌。当醒来时,对发生的事件不能记忆。此系列行为常持续数分钟至半小时后自然停止,以梦游者回到床上继续睡眠而告结束。梦游多出现于晚间睡眠的前1/3时段中,最常见于第一次或第二次慢波睡眠期的末尾。梦游可以单独存在,也可以同其他异常睡眠如夜惊等并存。

    【治疗概述】

梦游的发生如果低于每日1次,同时发生时间多在入睡1h左右或是在家人起床的时间段,又是比较安静不影响别人的情况下,通常不需要服用药物,可以进行短期的心理治疗和环境调整。对于梦游发作频率超过每日2次的病儿,可以考虑应用苯二氮卓类药物,如硝西泮0.1mg/kg睡前服用。服药开始后大多数患儿梦游发作频率大大减少,持续时间也明显缩短。少数患儿应用上述剂量不能有效控制症状时,可增至0.15~0.2mg/kg。


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审核人:吴娜      
最后修改人:黄玉丽      





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