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    哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润

    【概述】

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润(asthmaticpulmonary eosinophilia)又称嗜酸粒细胞浸润症伴哮喘,是哮喘的一种特殊类型,多半是接触曲霉菌、蠕虫、花粉引起的Ⅰ型和Ⅲ型复合性变态反应。

    【诊断要点】

     临床表现

1.病史与症状  大部分病人有过敏性家族史,反复发作的顽固性哮喘,伴有发热、咳嗽、粘痰,咳出痰栓后症状改善,粘痰和痰栓呈棕黄色。

2.体征  两肺闻及哮喘音,少数病人出现发绀,肝脾肿大、荨麻疹等。

     实验室检查

血嗜酸粒细胞增高>20%以上;痰液检查找到真菌(曲菌)及大量嗜酸粒细胞;血清Ig E增高;血清沉淀抗体阳陛。

     影像学检查

胸部X线检查  显示一过性或游走性肺内浸润阴影,部位及大小不固定。如有痰栓可形成肺不张或局限性肺气肿。

     鉴别诊断

本症应与普通哮喘、支原体肺炎、肺蠕虫症、其他肺嗜酸粒细胞浸润症相鉴别。

    【治疗概述】

     药物治疗

1.一般对症治疗  喘息明显时给予茶碱类和β2受体兴奋剂等解痉平喘。

2.激素治疗  泼尼松30 mg/d口服,1~2周症状缓解后逐渐减量,或7.5~10mg/d维持治疗,如再度发作又需加量,调节维持剂量。

3.如发现有曲霉菌或寄生虫者应用两性霉素B和驱虫治疗。


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