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   疾病 >> 呼吸内科

    急性细菌性上呼吸道感染

    【概述】

细菌性上感的病原菌通常为溶血性链球菌、肺炎链球菌、嗜血杆菌等,可以是原发性,也有继发于病毒感染。

    【诊断要点】

     临床表现

常常急起病,畏寒或寒战高热,咽部疼痛,伴有头痛,肢体酸痛、乏力、纳差,全身症状较重;检查咽部充血,咽淋巴滤泡或扁桃体肿胀,充血,表面可有脓点或脓性分泌物,颌下或颈部淋巴结肿大,压痛。

     实验室检查

1.血象检查  血白细胞计数增高,常达15×109/L,分类嗜中性粒细胞增高,并核左移。

2.血清学检查  上感由链球菌引起者,血抗链“O”滴度增高。

3.病原菌检查  咽拭子涂片行革兰染色或培养,找致病菌,协助病原诊断。

     鉴别诊断

病程中应与咽白喉、溃疡性咽峡炎和猩红热等鉴别。

    【治疗概述】

     药物治疗

1.一般对症治疗  同急性病毒性上呼吸道感染处理。

2.局部治疗  多贝液或复方硼酸水含漱,华素片或碘喉片含化,或咽部理疗。

3.抗菌药物治疗  轻症者口服抗菌制剂;复方新诺明1.0g每日2次;大环内酯类的红霉素0.3~0.4g每日3次,罗红霉素150mg每日2次;对青霉素无过敏者口服阿莫西林0.5g每日3次,先锋霉素Ⅳ或Ⅵ 0.5g每日3次;氟喹诺酮类的氟嗪酸0.2g每日2次,环丙沙星0.2g每日2次。重症患者应予肌注或静脉内用药:青霉素80万U肌注,每日2次,或160~240 U静滴,每日3次;或先锋V 1.5~2.0g静滴2/d。预后良好,5~7d治愈。


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