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   疾病 >> 肾病内科

    慢性肾盂肾炎

    【诊断要点】

     临床表现

1.半数以上患者有急性肾盂肾炎发作史。 2.大部分时间可无明显的临床表现,可间歇发生症状性尿感的急性症状。 3.部分患者表现为肾小管功能下降。 4.病程后期出现肾功能减退,高血压等。

     实验室检查

1.尿常规  同急性肾盂肾炎。

2.尿细菌学检查  同急性肾盂。

3.尿NAG酶  增高。

4.尿ABC  阳性。

5.尿浓缩稀释功能  异常。

6.血生化检查  血BUN、Scr升高。

     影像学检查

1.X线检查  有慢性肾盂肾炎征象,局灶的、粗糙的皮质瘢痕,伴有邻近的肾盏变钝或呈鼓槌状变形。肾盂有时亦可变形,有扩大、积水现象。

2.B超  双肾大小不一,表面凹凸不平。

    【治疗概述】

1.急性发作者  按急性肾盂肾炎治疗。

2.复发者  指治疗后菌尿消失,但停药后的6周内复发,致病菌与前次感染相同。可试用在剂量杀菌型抗菌药治疗4~6周,如经两个疗程的足量抗菌药治疗后,尿菌仍阳性,可改用长疗程低剂量抑菌治疗。用呋喃坦啶50mg或复方新诺明半片或1片,每晚睡前排尿后服用,服药1年或更长。

3.再感染  指菌尿阴性6周后再次发生的尿路感染,其致病菌与前次感染不同,治疗可按首次发作处理。

4.手术纠正  如有手术纠正尿路梗阻的可能,应手术治疗,但术前应控制感染使细菌量≤103/ml。

    【预后】

慢性肾盂肾炎如能及时发现和正确治疗,可使病情稳定,如处理不当,病情可进展为慢性肾功能不全至尿毒症。


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审核人:吴娜      
最后修改人:吴娜      





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