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    支原体肺炎

    【概述】

支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体引起的,它是大小约200nm,自由生活的微生物,界于细菌和病毒之间。青少年易患,中老年也可罹病。有流行性,临床症状轻重不一,一般较轻微。

    【诊断要点】

     临床表现

1.病史与症状  多发于青少年,有一定季节性流行,春季多发。可有中低度发热,38℃左右,伴怠倦、乏力、纳差或咽痛,随后咳嗽,呈刺激性、咳粘痰,偶有血丝,有时耳痛。

2.体征  肺部体征不多,偶有干、湿哕音,无管状呼吸音,有耳部症状者耳镜可见鼓膜充血、炎症改变。

     影像学检查

胸部X线检查  肺炎支原体肺炎早期呈细网状或淡片状模糊阴影,或融合成大片状。或多部位多节段分布,轻重不一,有时游走性。肺内阴影与临床症状有时不一致,部分病人累及胸膜合并积液,病变在1~2周开始吸收。

     鉴别诊断

1.肺结核  当病变位于右上肺或双上肺时易与肺结核混淆,但肺结核缓慢起病,有低热、盗汗等中毒症状,痰中可找到抗酸杆菌。

2.肺炎球菌肺炎  本病轻症者应与支原体肺炎鉴别,但本病多为大叶实变,白细胞数和中性粒细胞比例升高,抗体测定和病原体分离可做鉴别。

    【治疗概述】

     药物治疗

1.一般对症治疗  如退热、止咳。

2.抗感染治疗  首选大环内酯类如红霉素0.4~0.5g,3/8h,口服,也可用罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素均具特效、四环素类和氟喹诺酮类也有效。


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