好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   视频   资讯   课件   病例    登录  
高级
搜索
   疾病 >> 肾病内科

    梗阻性肾病

    【概述】

泌尿道任何部位的病变,如先天性畸形、结石、肿瘤、炎症以及医源性、神经源性等原因造成尿路梗阻,引起尿液引流不畅或排出障碍,导致肾脏结构和功能的损害,称梗阻性肾病(obstructive nephropathy)。

    【诊断要点】

     临床表现

由于梗阻部位、性质、梗阻时间的长短及有无合并感染等不同,临床表现亦不同。     (1)梗阻症状:上尿路梗阻,绞痛或腰部酸痛不适;下尿路梗阻,完全梗阻,病人无尿,下腹胀痛(膨胀的膀胱);不完全梗阻,尿流变细或中断,残余尿量增多。

(2)全身症状:梗阻易招致感染,而发生感染有关症状。急性或长时间双肾积水可导致肾功能不全,出现一系列肾衰的相关症状和体征。

     实验室检查

1.血液肾功能减退可有氮质血症、酸中毒和贫血。继发感染时,血白细胞升高。

2.尿液有时可见红、白细胞及蛋白。血尿常见于肿瘤、结石。脓细胞则合并有泌尿系感染。

     影像学检查

1.B超检查:可探及肾脏大小;肾盂积水情况;结石抑或肿瘤;膀胱残余尿。

2.X线检查:腹部平片可见双肾影增大,或肾、输尿管结石。IVP可见肾盂扩张积水。

     其他检查

膀胱尿道镜:发现下尿路病变。对IVP不满意者可作逆行肾盂造影及分侧肾功能检查,以了解梗阻部位及性质。

    【治疗概述】

1.解除梗阻     (1)手术:机械性梗阻必须手术矫治。

(2)临时性造瘘:病情不允许者可先造瘘,使尿液引流通畅,择期手术。

(3)透析:因肾功能衰竭暂不宜手术者可先行血液净化疗法,待病情稳定后再行手术。

2.维持水、电解质平衡。     3.抗感染。

    【预后】

早期解除梗阻,肾功能恢复良好。梗阻时间越长越严重,预后越差。


录入人:      
审核人:吴娜      
最后修改人:吴娜      





广告服务 | 欢迎加盟 | 联系我们 | 网站地图
北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn