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    石棉肺

    【别名】

石棉肺(asbestosis),石棉沉滞症,石棉沉着病

    【概述】

石棉肺(asbestosis)是长期吸入石棉粉尘引起的一种尘肺,好发生于从事长期石棉开采、运输、加工等行业的工人中。主要病理变化为肺间质纤维化,泛发性细支气管炎,伴较广泛的胸膜肥厚、粘连和胸膜钙化。肺功能严重受损。

    【诊断要点】

     临床表现

1.病史与症状:有长期(5~10年)石棉接触史;早期有气短症状,活动时明显,逐渐加重并有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛。继发感染时发热和咳脓痰。

2.体征:早期肺内尚无体征,随着进展,在肺底部吸气末闻及捻发音或干、湿啰音。肺气肿体征,杵状指。

     实验室检查

1.痰液检查  镜检部分病例见石棉小体(为黄色或黄褐色,长20~200 μm,宽2~3μm的细杆状物),可以做为参考,因为胸片正常的部分石棉作业者,痰中有时也能找到石棉小体。

2.血气分析  PaO2和SaO2下降和(P(A-a)O2)加大,早期PaCO2正常或下降,极晚期PaCO2升高。

     鉴别诊断

常需与特发性肺间质纤维化、支气管扩张症和肺气肿、结核性胸膜炎等鉴别。

    【并发症】

1.肺癌  石棉肺病人的或石棉工人的肺癌发生率为一般人群的2~10倍,以肺腺癌居多。

2.间皮细胞癌  石棉肺病人或石棉工人的胸膜、腹膜的恶性间皮瘤高于一般人群。

3.肺结核  不如矽肺病人并发结核多,但也是较多于普通人群。

4.呼吸道感染、自发性气胸  晚期合并肺心病、呼吸衰竭。

    【治疗概述】

     一般治疗

1.一般治疗与矽肺治疗相同。

2.无特效治疗,主要对症和对并发症的处理,严重者可考虑皮质激素治疗。


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最后修改人:黄玉丽      





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