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    胸内甲状腺(肿)

    【概述】

胸内甲状腺包括先天性的迷走甲状腺和后天性的胸骨后甲状腺,前者为胚胎期残留在纵隔内的甲状腺组织,发育成为甲状腺瘤,在胸内多无固定位置,个别可恶变为腺癌。

    【诊断要点】

     临床表现

1.症状:主要是由甲状腺肿块压迫气管引起牵拉刺激性咳嗽、气短,于仰卧位或头转向患侧时症状加重,也有肿块挤压胸骨或脊柱有胸闷和胸、背部疼痛。偶然有甲状腺功能亢进症状。当出现剧咳、咯血和声音嘶哑时要考虑恶性甲状腺肿的可能性。

2.体征:半数患者可在颈部摸到结节样甲状腺肿,个别有“甲亢”的体征,多汗、手颤、心率增快。

     实验室检查

有怀疑甲状腺功能亢进者,查血T3、T4可增高。

     影像学检查

1.放射性核素扫描  怀疑胸内甲状腺肿,可做甲状腺131I确诊。并通过计算甲状腺131I摄取率,对判断其功能是否亢进有帮助。

2.胸部X线影像检查  胸部X线片显示前、上纵隔气管旁有椭圆形或梭形阴影,边缘清楚,或使气管移位,囊性变或有钙化点。部分患者胸透时胸内的块影随吞咽而上下移动。CT检查可更清楚地了解肿块与气管、食管的关系和确切位置,有助诊断。

     鉴别诊断

本病要与前、上纵隔多见的肿瘤如胸腺瘤、畸胎瘤、升主动脉瘤、纵隔型肺癌、气管和支气管囊肿相鉴别。

    【治疗概述】

本病如确定为胸内甲状腺而无症状者可不作治疗,当有压迫症状或疑有恶性变者,要争取早期手术切除。


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最后修改人:吴娜      





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