好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   病例    登录  
   疾病 >> 普通外科

    钙的代谢紊乱

    【概述】

体内的钙大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中。血清钙浓度的正常值为2.5mmo1/L。其中45%为离子化钙,起着维持神经肌肉稳定性的作用,约一半为与血清蛋白相结合的非离子化钙,5%为与血浆和组织间液中其他物质相结合的非离子化钙。离子化与非离子化钙的比值受到pH值的影响。pH值降低可使离子化钙增加,pH值上升可使离子化钙减少。外科病人一般很少发生钙代谢紊乱。

1.低钙血症
     低钙血症可发生在急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺功能低下的病人。临床表现主要由神经肌肉的兴奋性增强所引起,如容易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、肌肉和腹部绞痛、腱反射亢进,以及Chvostek征和Trousseau征阳性。血清钙测定低于2mmol/L时,基本上可确定诊断。治疗上,应纠治原发疾病,同时用10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10m1做静脉注射,以缓解症状。如有碱中毒,应同时纠治,以提高血内离子化钙的浓度。必要时可多次给药(葡萄糖酸钙1g含Ca2+2.5mmo1;氯化钙1g含Ca2+10mmol)。多数接受输血的患者不须补钙,但对快速输入10U以上者,应静脉注射钙盐0.3~1g。对需要长期治疗的患者可服乳酸钙,或同时补充维生素D。

2.高钙血症
    高钙血症主要发生于甲状旁腺功能亢进症,其次是骨转移性癌,如骨转移性乳腺癌。早期症状有疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降等。血清钙浓度进一步增高时,可出现严重头痛、背部和四肢疼痛、口渴、多尿等。血清钙增高达4~5mmol/L时,即有生命危险。应针对病因进行治疗。对症治疗可给予低钙饮食,采用补给盐溶液后利尿、无机磷酸盐、类固醇、硫酸钠、降钙素等,以暂时降低血清钙浓度。


录入人:赵杰      
审核人:黄玉丽      
最后修改人:黄玉丽      





北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn