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    低镁血症

    【概述】

低镁血症主要发生于长时期的胃肠道消化液丢失,如肠瘘或大部分小肠切除术后。其他原因有急性胰腺炎、高钙血症、甲状旁腺疾病、应用利尿剂、长期应用无镁溶液治疗和静脉营养支持未加适量镁作补充等。临床表现主要是由神经肌肉和中枢神经系统的兴奋性增强所引起的症状和体征,与低钙血症非常相似。低镁血症的常见症状有记忆力减退、精神紧张、易激动、烦躁不安、手足徐动症样运动等,严重时可有癫痫发作。

    【治疗概述】

对有诱发因素而又出现一些低镁血症症状的病人,应怀疑有镁缺乏。由于镁缺乏常与缺钾及缺钙同时存在,在某些低钾血症病人中,补钾后情况仍无改善时,应考虑有镁缺乏;发生抽搐并怀疑与缺钙有关的病人,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏。血清镁浓度的测定一般对确诊无价值。因为镁缺乏不一定出现血清镁过低,而血清镁过低也不一定表示有镁缺乏。必要时,可做镁负荷试验,有助于镁缺乏的诊断。正常人在静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%即很快地从尿内排出,而在镁缺乏病人,注入相同量的溶液后,输入镁的40%~80%可保留在体内,甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmo1。一般可按0.25mmo1/(kg·d)的剂量补充镁盐。如病人的肾功能正常,而镁缺乏又严重时,可先用镁盐0.6g稀释后静脉滴注3小时以上,再按1mmol/(kg·d)补充。常用镁盐是氯化镁和硫酸镁溶液。病人有搐搦时,一般用硫酸镁溶液静脉滴注,可以较快地控制抽搐。用量以每千克体重给10%硫酸镁0.5m1计算。静脉给镁时,应避免给镁过多、过快,以免引起急性镁中毒和心搏骤停。如遇镁中毒,应即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液作对抗剂。完全纠正镁缺乏需时较长,故在解除症状后,仍应继续每日补镁1~3周。一般用量为硫酸镁5~10mmo1(相当50%硫酸镁2.5~5ml),肌内注射或稀释后静脉注射。


录入人:赵杰      
审核人:黄玉丽      
最后修改人:黄玉丽      





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