好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   病例    登录  
   疾病 >> 普通外科

    冻僵

    【概述】

属冻结性损伤,系肢体暴露于冷环境而引起全身性体温降低,当中心体温<35℃时称之为
    体温过低,即冻僵。冻僵常发生在大风雪迷路、醉酒、船舶出事、高山遇难等情况下。

    【诊断要点】

     临床表现

受冻之初,代谢率增高,心率加快,呼吸频率加快,外围血管收缩,寒战,继之四肢皮肤逐渐接近外界温度,尔后中心温度下降,皮肤苍白、发凉。

直肠温度降至35℃时,出现嗜睡,心跳、呼吸减慢;降至33℃时,大小便失禁,血压下降;降至30℃时,意识模糊,瞳孔放大,脉缓而弱,可出现心房纤维颤动乃至心室纤维颤动,并渐陷入假死状态;降至25℃以下时,深度昏迷,血压测不到,呼吸弱而不规则,体温调节中枢已失去作用,血液极度浓缩,并出现肾衰。一般地说,直肠温度降至25℃时则有生命危险。

    【治疗概述】

1.急救 尽快将病人转移至温暖的场所;急救前要弄清冻僵的性质:浸泡型快速冻僵者,机体防御功能大多完好,即使中心体温较低,亦有复苏的可能;陆地型的速冻僵病人,其防御功能破坏严重,即使中心体温较高也要严加注意。

2.复温 急救治疗中最主要的是复温,尤其是恢复中心体温,防止先将四肢复温,外围血管扩张而致休克。复温方法有三:
    (1)自然复温:在温暖室内盖上棉被、毛毯等,适于较轻冻僵者(中心温度在30℃以上)。
    (2) 体表复温:用42℃热水浴、电热毯、温湿毛巾等覆盖体表,适于快速冻僵病人。
    (3) 中心复温:用吸入热空气或热氧气、体外循环、腹膜透析、灌胃肠等方法。

3.住院治疗 对有纤颤、心跳停止、呼吸停止的病人施行心肺复苏术。用溴苄胺治疗重度冻僵心室纤颤已证明有显效。肺血流分流术治疗重度冻僵也十分有效。此外,还要监测心、肺、肾的功能,及时进行相应的对症治疗。对中心体温已回升、但仍昏迷不醒者,应考虑是否有脑外伤、卒中或药物中毒等,需做进一步检查和诊治。


录入人:赵杰      
审核人:赵杰      
最后修改人:赵杰      





北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn