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    蜂螫伤

    【概述】

蜂包括蜜蜂、黄蜂和大黄蜂等。蜂毒主要成分为组胺、5-羟色胺、缓激肽、磷脂酶和玻璃酸酶等。组胺和5-羟色胺可引起局部反应和疼痛,而磷脂酶和玻璃酸酶可作为一种过敏原,引起过敏反应。

    【诊断要点】

     临床表现

局部症状包括疼痛、红肿、荨麻疹,皮损中央常有出血性瘀点。如被群蜂螫伤,特别是螫伤头颈部时,症状多较严重,可引起唇和眼睑水肿,有的还可发生喉头水肿与急性肺水肿。全身症状有发热、头痛、呕吐、腹泻和全身性水肿等,对蜂毒高度敏感的人,则更为明显。少数病人可发生过敏反应,在咬螫后数分钟内即可发生,从轻度的荨麻疹和血管性水肿到严重的气道水肿、心血管功能衰竭、呼吸抑制,有的还可发生急性肾功能衰竭甚至死亡。

    【治疗概述】

切勿挤压伤口,以免更多的毒液进入血循。如伤口有刺针残留,可轻柔地取出。蜜蜂螫伤时,伤口可用弱碱性溶液(3%氨水、2%~3%碳酸氢钠、肥皂水等)洗涤;黄蜂螫伤时,可用酸性溶液(食醋、0.1%稀盐酸)洗涤。局部疼痛剧烈者,可口服镇痛剂或用利多卡因、普鲁卡因做局部封闭。口服或肌注苯海拉明、氯苯那敏等抗组胺药物,以减轻局部和全身症状。有过敏反应者皮下注射1∶1000肾上腺素0.3ml,严重过敏反应者则需给予静脉输液、血管加压药、吸氧、支气管扩张剂和气管内插管等综合处理。群蜂螫伤或伤口有感染可能者,预防性应用抗生素。


录入人:赵杰      
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