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   疾病 >> 普通外科

    蝎螫伤

    【概述】

我国常见的蝎有红蝎、黄蝎和黑蝎等。蝎毒的主要成分为神经毒素、溶血毒素、出血毒素、凝血素和酶等,引起局部和全身症状。

    【诊断要点】

     临床表现

被蝎螫伤后,伤口有烧灼样或剧烈疼痛,局部出现肿胀、发黑,有时引起水疱、血疱和坏死,麻木或感觉过敏。全身症状有寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、头晕。严重者可出现血压升高、心动过速、烦躁不安、腹痛、腹泻、抽搐和肌肉痉挛。有的可发生胃肠道出血、肺出血和肺水肿。儿童被螫伤后,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。

    【治疗概述】

局部处理包括切开伤处皮肤,吸出毒液,并用弱碱性溶液(3%氨水、肥皂水)洗涤。局部冷敷,以阻止毒素吸收。伤周用0.25%普鲁卡因环状封闭或局部注射依米丁30mg止痛全身处理包括静脉注射10%葡萄糖酸钙以缓解肌肉痉挛和抽搐;心动过速、高血压者可使用普萘洛尔(心得安);严重病例可给予肾上腺皮质激素;有呼吸窘迫者给予吸氧,注射呼吸中枢兴奋剂,有指征时做辅助换气;有中枢神经系统或心血管体征时,应用抗蝎毒血清,用量为肌注1ml,对严重和急症者可静脉注射2~4ml;也有文献报道给予哌唑嗪(prazosin)可阻止毒素的外周作用,减轻病人左心衰竭和急性肺水肿。常规预防破伤风,有局部组织坏死或感染者,给予适宜的抗生素类药物。


录入人:赵杰      
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