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    鱼类咬(刺)伤

    【概述】

某些鱼类可咬(刺)伤人体,同时释放毒液,引起中毒。在我国的海域和淡水中,主要的毒鱼有赤魟(又名鳐鱼)、宽纹虎鲨、黑线银鲛和日本鬼鮋(又名海蝎子)等。毒理作用不甚清楚。鳐鱼含有一种叫P.volitans的毒素。

    【诊断要点】

     临床表现

赤魟的毒液被储存在鞭样附器里,攻击时将刺猛插入人体,产生刺伤和撕裂伤,偶尔可穿透体腔,同时释放毒素。局部症状有剧痛、肿胀、触痛、水疱形成、伤口发绀、皮肤肌肉坏死等。全身症状有软弱无力、恶心、腹泻、头痛和肌肉痉挛。毒素还能引起血管收缩、心律失常、呼吸抑制和颅内出血。其他上述几种毒鱼咬(刺)伤的临床表现与赤魟大体相似。

    【治疗概述】

局部绑扎,以阻止毒素的吸收。清创冲洗,伤口周围用1%利多卡因封闭,以直接对抗毒素和止痛,也可用依米丁30mg加生理盐水5~10ml注入咬(刺)伤部位止痛。用45℃温水浸泡伤部60~90min,使毒素蛋白变性失效。切开水疱,排除毒素,伤口不做一期缝合,撕裂伤应二期或延期缝合修复。有过敏反应者给予静脉注射地塞米松10~20mg。预防性给予破伤风抗毒血清和抗生素。严重患者,应立即入院观察,根据病情做相应处理。


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