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   疾病 >> 普通外科

    喉返神经损伤

    【概述】

喉返神经一般位于气管食管沟中,有时也可偏离而居沟外。此神经上行至第三、四气管环平面时与甲状腺下动脉主干或其分支交错,并贴近腺体的后被膜或由甲状腺与气管的附着部通过,经咽下缩肌下缘,在甲状软骨下角与环状软骨间的关节后方入喉。在靠近甲状腺背面进行操作或结扎甲状腺下动脉时,可误伤或误扎喉返神经。大的结节性甲状腺肿及甲状腺再次手术者,喉返神经常改变位置或与腺体粘连,出现喉返神经损伤的可能性大大增加。

    【诊断要点】

     临床表现

术中所致喉返神经损伤可在术中立即出现失声或全麻清醒后病人失声。术后所致的神经麻痹多在术后数天病人才逐渐出现症状。

    【治疗概述】

一侧喉返神经损伤所引起的声嘶可由健侧的声带代偿。但喉镜仍见患侧声带外展,声音较正常低沉。钳夹、牵拉或血肿压迫所致的失音或声嘶多为暂时性,一般在3~6个月内可自行恢复。双侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需行气管切开。如果术中发现喉返神经被切断了,可立即用显微外科技术将神经吻合修复,效果较好。术后发现喉返神经麻痹者,应尽早手术探查,否则时间久了,神经的远断端难以寻找,手术成功机会不大。


录入人:赵杰      
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