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    急性乳腺炎(acute mastitis)

    【概述】

大多发生在产后哺乳期,即产后乳腺炎,又可分为急性化脓性乳腺炎和乳汁淤积性乳腺炎。急性化脓性乳腺炎通常发生在哺乳后的2~3周,是乳腺导管的感染所致。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。感染途径有二,即致病菌直接侵入导管,并逆行至乳腺小叶内,或致病菌经乳头的皮肤破损或皲裂侵入。乳腺导管和乳腺小叶内积聚的乳汁促进细菌的生长,引起累及一个或数个腺叶的急性炎症,临床表现为体温升高,有时寒战,乳腺表面充血、红肿,出现有明显压痛的肿块,血白细胞总数升高。如未能及时治疗,可形成脓肿或瘘道。

    【病因与发病机制】

乳汁淤积性乳腺炎是因某些原因使乳汁在乳腺内积存而不能排出,病人感到乳腺胀痛,乳腺表面充血,有轻度压痛,体温稍升高。经吸出乳汁后,炎症多能消退,故不是真正的乳腺炎。但如未及时处理,发生细菌感染可发展成为急性化脓性乳腺炎。

    【治疗概述】

急性乳腺炎的治疗分为脓肿形成前和形成后的治疗两类,前者包括:①尽可能地将乳汁排空,感染不重时不必停止哺乳;②局部热敷,有助于早期炎症的消退;③全身用抗生素;④应用清热解毒的中药。脓肿形成后的治疗主要是排脓,手术切口应为循乳腺导管方向做放射状切口,以免损伤乳管而发生乳瘘;如有多个脓腔,应以手指伸入脓腔,分开脓腔的间隔以利引流;有时可作对口引流;对乳腺后脓肿或深部脓肿,可在乳腺下皱褶处作弧形切口,直达脓腔,此切口便于引流,且不损伤乳管。


录入人:赵杰      
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