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    乳腺结核(tuberculosis of the breast)

    【别名】

结核性乳腺炎

    【概述】

又称结核性乳腺炎,是结核杆菌感染所致,可分为原发性和继发性两种,但原发者极少见。乳腺结核多为其他部位结核直接蔓延或沿淋巴道逆行传播而来,除乳腺有结核病变外,可查到其他器官的结核病灶。随着结核病的有效控制,在发达国家已不常见,但不发达国家仍较多见。另外,结核病作为艾滋病(AIDS)的症状之一,在HIV阳性的病人中的发生率有增高的趋势。

    【诊断要点】

     临床表现

乳腺结核可见于各个年龄段的妇女,在20~40岁发病的较多。男性极少见。病程进展缓慢,临床表现复杂多样,可分为3种类型:①结节型,最常见,在乳腺内有1个或多个结节,一般为无痛性,可有压痛,随着肿物的增大,出现疼痛或乳头溢液,可出现寒性脓肿,腋淋巴结常肿大;②弥散型,乳腺内有多个痛性结节,输乳管被破坏,结核性脓汁可由乳头溢出或穿破皮肤形成窦道,窦道可经久不愈;③硬化型,表现为乳腺的弥漫性硬化,乳腺变形严重,易误诊为乳腺癌。

    【治疗概述】

除休息、营养和抗结核治疗外,可行局部病灶的切除。局部病灶的切除活检也是明确诊断的必要手段。病变范围大时,可将全部乳腺连同腋淋巴结切除。仅行切开引流或搔刮术,甚至不彻底的切除都是不可取的。


录入人:赵杰      
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