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    闭合性气胸

    【概述】

空气经肺的破口或胸壁小的创口进入胸腔,由于破口迅速闭合,胸腔内气体不再增多,胸膜腔的压力低于大气压。这种类型的病理变化及临床表现与胸腔内积气多少有关。根据肺受压萎陷的程度,将闭合性气胸分为小量气胸、中量气胸及大量气胸三类。

(1)小量气胸:指肺萎陷在30%以内者,病人可无明显呼吸与循环功能障碍症状。
    (2)中量气胸:肺萎陷在30%~50%。
    (3)大量气胸:肺萎陷超过50%以上。

    【治疗概述】

小量气胸一般无须特殊治疗,中量气胸可行胸腔穿刺抽气,并应密切观察,警惕张力性气胸的发生;大量气胸或气胸病人需行机械通气时,应放置闭式引流。大量气胸行闭式引流后应警惕复张后肺水肿,其发生机制可能由于肺长时间受压萎陷、缺氧等使得萎陷肺泡壁的渗透性改变,肺泡表面活性物质减少,引流时迅速形成的胸腔负压可使患侧肺毛细血管压力增高,血流增加,从而促使发生肺水肿,这种情况多见于自发性气胸且肺萎陷时间较长的病例,而在创伤性气胸罕见,但仍应注意,如遇到这种情况,可按急性肺水肿给予强心、利尿等处理,必要时可行呼气末正压通气(PEEP)治疗。


录入人:赵杰      
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