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    局限型恶性胸膜间皮瘤

    【概述】

局限型恶性胸膜间皮瘤与局限型良性胸膜间皮瘤有时在临床难以区别。一般局限型恶性胸膜间皮瘤病人常有胸痛、咳嗽、气短和发热,骨关节肿大也较少见,X线检查所见也与良性胸膜间皮瘤相似。少数病例当肿瘤侵犯胸壁造成肋骨破坏时有助于诊断,大多数病例经手术后切除标本病理检查才明确诊断,肿瘤大体观察为一坚硬有包膜的肿块,切面均质、柔软、可有大片出血和坏死,组织学上分为管状乳头状型、纤维型和双相型。有人认为几乎所有局限型恶性间皮瘤实际上都是纤维肉瘤,应按纤维肉瘤处理。其治疗原则是对能手术的病例应争取广泛的局部切除,切除范围应包括胸壁。术中应注意保护,避免肿瘤脱落引起种植导致术后复发。肿瘤切除彻底的病人,术后可不必行放疗及化疗,但切除不彻底者,术后仍应辅以放疗及化疗。能彻底切除病例的预后尚佳,但未完全切除者的中位生存时间仅7个月,对局部复发病例应争取再次手术切除。


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