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    食管运动障碍

    【概述】

一、环咽区运动障碍
    环咽区运动障碍能引起食物在该部位的传送障碍,是由中枢神经系疾患、肌肉病变以及局部因素引起的。

(一)食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息张力异常
    1.UES痉挛UES静息压明显升高,可达200mmHg。此种异常可与胃食管反流病伴发,或继发于胃食管反流,或由其他不明原因引起。
    2.UES低压可能同时有咽肌收缩无力。呼吸时有空气不断进入食管,常有食管咽反流及误吸。

(二)UES松弛开放异常
    1.UES松弛不完全正常人UES松弛时,95%的时间达基线压力水平,而本病不到50%的时间,造影可见食丸停留于环咽肌水平之上,不能通过。

2.UES过早关闭吞咽时松弛的UES过早关闭。此种异常可能是咽部憩室形成的主要原因。
    3.UES松弛延迟吞咽活动中,UES开放延迟1/3s以上,常引起误吸。
    4.喉部缺乏上提活动引起的UES开放异常吞咽时因喉部不能上提,使UES无开放能力,该括约肌张力亦减低。

(三)神经疾患
    包括①中枢神经疾患,如小脑下后动脉综合征、假性延髓性麻痹、侧索硬化、帕金森病、脊髓灰质炎等;②周围神经疾患,如咽丛的创伤、肿瘤侵犯、化学或细菌毒素影响、多神经炎、糖尿病性神经病变等。


录入人:赵杰      
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