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   疾病 >> 普通外科

    盆腔脓肿

    【概述】

盆腔脓肿多继发于各种原因所致的弥漫性腹膜炎或盆腔的化脓性感染,是炎性渗液或脓液积聚于盆腔被包裹而形成。急性阑尾炎穿孔是最常见的原因,在女性生殖系统感染所致的盆腔炎也是常见原因。

    【诊断要点】

     临床表现

由于盆腔腹膜面积较小,而且吸收毒素的能力较低,因此盆腔脓肿的全身中毒症状往往较轻。典型的表现是在急性腹膜炎过程中出现直肠和膀胱刺激征,如下腹部坠胀不适、里急后重感、大便次数多而量少、黏液便,以及尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难。

直肠指检可发现肛门括约肌松弛,直肠前壁有触痛、炎性肿块或有波动感的包块突向直肠腔内。
    白细胞计数及中性粒细胞均升高。
    B超和CT检查均可提供确诊的依据。

    【治疗概述】

     非手术治疗

在盆腔脓肿形成前或脓肿较小时,应先采用非手术治疗,应用广谱抗生素控制感染,再辅以会阴部理疗、温热盐水保留灌肠等促进炎症吸收消退,多数情况下有效。

     手术治疗

对脓肿较大、临床症状重或经非手术治疗无效者,宜及时行手术引流。手术径路有:①经直肠引流,先用窥镜显露直肠前壁膨隆处并穿刺,抽出脓液后,自穿刺部位扩大切口,排除脓液并放置软胶管引流;②经阴道后穹窿引流,适用于已婚女性病人;③经前腹壁耻骨上引流,适用于高位盆腔脓肿。


录入人:赵杰      
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最后修改人:赵杰      





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