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   疾病 >> 普通外科

    白线疝

    【别名】

腹上疝

    【概述】

白线疝是指发生于腹中线白线处的疝,是自发性的腹疝。常发生在脐部以上,故又称为腹上疝。腹白线疝是由于腹白线发育上的薄弱及腹内压增加所致。白线由两侧腹直肌鞘的纤维交叉成网,位于腹部正中线,上自剑突,下迄耻骨联合,接近脐孔处白线变窄,在脐水平以下,则仅为狭窄的纤维素。腹白线的深层有腹横筋膜、腹膜前脂肪和腹膜。成对的神经和血管在正中线两侧从腹白线穿出。因此在白线部可能有交叉纤维之间的空隙存在。脐孔以上的腹白线宽而薄。在发育不良的情况下可出现较大间隙,形成一薄弱点。在腹内压增高的情况下,可在这些空隙处发生疝。腹正中线旁小神经血管穿出的孔隙大于通过它的神经血管,构成了软弱点,亦可能是形成腹白线疝的原因。腹上部白线深面是镰状韧带,所以早期白线疝的内容物是镰状韧带所包含的腹膜外脂肪。当白线疝进一步发展,空隙逐渐扩大时,可形成完整的疝囊,囊内常为大网膜组织。下腹部两侧腹直肌靠得较紧密,白线部腹壁强度较高,故很少发生疝。白线疝一般较小,大网膜易与疝囊发生粘连,成为难复性疝,但很少嵌顿。

    【诊断要点】

     诊断要点概述

早期白线疝肿块小而无症状,也不易被发现。如樱桃至胡桃大小,偶可更大,疝囊内常无内容物,或含少量大网膜。当疝孔较大,伴大网膜粘连,形成难复性疝时,可有上腹疼痛、牵拉感、恶心、消化不良等症状。可在脐上部正中或稍偏右侧发现小肿块,平卧时, 轻轻按压,可使肿块还纳。疝块回纳后,可在白线区扪及空隙。当有大网膜粘连难复时,临床上有时误诊为上腹部脂肪瘤。当病人咳嗽时,如用手按在肿块的腹壁,有时可感到一种随同咳嗽而来的捻发感觉。平卧时,不用手支撑抬头向前弯腰,以增加腹内压,则可使肿块向前凸出。腹白线疝多见于中年,男多于女,男女发病之比例为5∶1,有腹内压增高病史,如剧烈咳嗽、体力劳动、便秘、呕吐等。

    【治疗概述】

较小而无明显症状的白线疝,不必治疗。较大而症状明显的白线疝可行手术修补。早期一般只限于切除突出的脂肪,缝合白线的缺损。但如有疝囊存在,则应还复或切除部分大网膜,结扎囊颈,切除疝囊,以不吸收缝线缝合腹膜和白线上的空隙,封闭疝环。必要时也可重叠缝合向内翻转的腹直肌前鞘瓣。


录入人:赵杰      
审核人:赵杰      
最后修改人:赵杰      





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