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    半月线疝

    【概述】

经腹前壁半月线上的空隙突出的疝称为半月线疝。Spigel(1617)描述了半月线的解剖学,故半月线疝又称为Spigel疝(Spigelian hernia)。半月线即指腹直肌外侧缘,是腹横肌在腹直肌外侧缘处所形成的腱膜,它在脐以下约6cm的一段距离最宽,约有2cm。由于腹直肌在半环线以下没有后鞘,只有腹横筋膜,形成一薄弱区,故是半月线疝的好发部位,又称为半月疝带。半月线疝的疝孔常较小,约0.5~2.0cm,常位于髂前上棘至脐部的连线和半月线的交叉处。疝孔周围的组织坚韧,容易发生嵌顿。由于疝囊一般位于腹外斜肌的深层,不易诊断,临床上确诊常有一定的困难,有时可误为脂肪瘤。大多因嵌顿手术时才被发觉。临床诊断可根据在半月线疝处发现有腹横肌腱膜的缺损,并有触痛点,疝回复后,当腹壁肌肉紧张时可摸到疝环,B型超声和CT检查可作为辅助检查,能发现在半月线疝处腹横肌腱膜的缺损。

    【治疗概述】

当此病引起症状时,应行手术治疗。明确半月线疝的位置后,在疝块局部做一斜切口,切开腹外斜肌腱膜,找出疝囊,切开见疝囊回纳疝内容物,缝扎疝囊颈部,切除多余疝囊,缝合修复半月线腱膜上的裂隙。若定位尚不够明确时,可做一旁正中切口,从腹膜外探查,发现疝孔之后缝合修复,有时半月线疝可能不止一处。


录入人:赵杰      
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