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    肠襻间脓肿

    【概述】

肠襻间脓肿是由肠管、肠系膜和网膜包裹脓液而形成,多继发于弥漫性腹膜炎,少数亦可由小肠炎性病变或穿孔被包裹而形成。

    【诊断要点】

     诊断要点概述

由于脓肿部位多变,大小、形状不定,临床诊断和定位有时较困难。腹部X线平片可显示肠壁间距增宽及局部肠襻积气,但缺乏非特异性,对脓肿的诊断和定位作用不大。B超检查可显示脓肿,但常因脓肿周围胀气肠管的干扰而影响检查结果。CT扫描对脓肿的诊断和定位作用较大,但当脓肿较小或只有薄层脓液时,诊断亦会有困难。

     临床表现

肠襻间脓肿临床表现轻重不一。腹痛是常见的症状,部分病人可因肠粘连而出现腹胀、呕吐、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。较大的脓肿体检时可触及腹部痛性肿块,并可伴有发热、乏力、脉速、白细胞计数及中性粒细胞比例增高等全身中毒症状。如脓肿破裂,则可再次出现急性腹膜炎表现。

    【治疗概述】

对小脓肿可采用以抗生素治疗为主的非手术疗法,多数可吸收消散;对位置较表浅且表面无肠管覆盖的脓肿,可在B超或CT引导下行穿刺抽脓或置管引流;对脓肿体积较大或脓肿伴有小肠本身病变、肠瘘等者,则需行手术引流,术中要十分小心,避免损伤肠管引起肠瘘,同时处理原发病变。


录入人:黄玉丽      
审核人:赵杰      
最后修改人:黄玉丽      





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