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    胃息肉病

    【概述】

有超过50%的家族性大肠息肉病及Gardner综合征累及胃,也可累及十二指肠。这些息肉可以是腺瘤型、增生型或基底腺增生型。

家族性大肠息肉病为一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者。息肉从数百到数千个不等,其直径自黄豆样大小至直径数厘米,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见。息肉常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤相同。 对确诊的家族性腺瘤性息肉病应进行胃、十二指肠镜检查,记录所有观察到的息肉,并取典型标本活检。如果发现腺瘤,则应在内镜下去除。由于腺瘤常常是多发的,故常需要采取多种方法治疗。治疗后6~12周内应行内镜复查,以确保无息肉残存,此后每半年复查一次。接下去则3年复查一次。

Gardner综合征是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病,也是一种常染色体显性遗传性疾病,其息肉性质和分布与家族性大肠息肉病相似,而息肉数目一般少于100个,体积较大。对有明确家族史而又发现有骨和软组织肿瘤的病人,应注意做胃肠道的检查。Gardner综合征的治疗原则与家族性大肠息肉病相同。

在Peutz-Jeghers综合征中,约有20%病人可累及胃。一般认为本病可能通过单个显性多效基因遗传,外显率很高,同一家族罹病者甚多。息肉性质为错构瘤,偶见合并腺瘤。病人需要定期内镜检查,尤其是对伴有上消化道症状者。

Cowden综合征表现为口腔黏膜错构瘤、非毒性甲状腺肿、乳腺纤维囊性变以及甲状腺和乳腺癌,可伴有胃无蒂息肉,多数是增生型。这是一种染色体显性遗传病,不仅导致弥漫性息肉生长,甚至可弥漫到从口腔到肛门的整个消化道。


录入人:赵杰      
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