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   疾病 >> 普通外科

    胃良性肿瘤

    【概述】

1.Menetrier病Menetrier病的病因仍不清楚,可在任何年龄发病,其特征是广泛的胃黏膜肥大使黏膜皱褶形似脑回状,折叠的结节外形如同无蒂的息肉。病变可广泛地累及贲门、胃底和胃体,而胃窦部则很少被侵犯。病变区域与正常黏膜交界分明。可以发生萎缩性胃炎或胃癌。镜下可见黏液细胞增生并囊性扩张、基质水肿及炎症。Menetrier病常有胃酸的增高或缺乏及明显的低蛋白血症,多数病人有腹痛症状,可伴恶心、呕吐和胃肠道出血,病人常有消瘦、浮肿和营养不良等。治疗方面主要是针对由蛋白丢失引起的营养不良行胃肠外营养和抗胆碱能药物治疗。外科治疗方式主要是全胃切除术。

2.异位胰腺异位胰腺亦称迷走胰腺,是指生长在其他部位孤立的胰腺组织。胃的异位胰腺占消化道胰腺异位的1/4,多位于胃窦部或幽门前区。异位胰腺可呈半球状、锥体状或短柱状,向胃腔内突出,大小一般小于3cm。异位胰腺的特征是有一大的主导管,钡餐检查时该导管可被充盈而显示出来。导管口通常与腺体内的线形导管系统相通,常伴导管扩张和囊肿形成。异位胰腺由腺体和间质组织组成,约2/3缺少郎罕(Langerhans)胰岛。

异位胰腺大多数并无临床症状,可仅在上消化道造影或胃镜检查以及手术或尸检时被偶然发现,但是胰腺的任何疾病均可发生在异位胰腺组织上。发生于胃的异位胰腺,由于其所导致的胃壁异常如压迫浅层黏膜引起黏膜萎缩以及胰液分泌,可引起慢性胃炎、消化性溃疡及憩室炎。异位胰腺可并发胰腺炎,表现为腹痛、消化不良及腹部包块,血、尿淀粉酶升高。较常见的并发症还有出血或幽门梗阻。在治疗方面,有症状的异位胰腺应当切除,对诊断明确而无症状的异位胰腺,很多人也主张予以切除,否则应定期复查。

3.假性淋巴瘤假性淋巴瘤是一种淋巴结外局限性淋巴网状组织良性增生性病变,最多发生于胃。表现为胃的黏膜下结节、胃皱褶弥漫性增厚或肥大,是由于部分胃壁发生广泛的淋巴结浸润所致,临床上与胃淋巴瘤往往较难区分。胃假性淋巴瘤往往并发于胃的良性溃疡,可有腹痛、出血、贫血及体重下降等症状,少数病人有低γ球蛋白血症。除了病程较长外,胃假性淋巴瘤没有特异性的症状和体征。

4.Brunner腺腺瘤Brunner腺腺瘤属异位的错构瘤样病变,由腺体和平滑肌纤维混合组成,还可能有胰岛组织。多发生于胃窦部或靠近幽门区。


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