好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   病例    登录  
   疾病 >> 普通外科

    非肿瘤性息肉

    【概述】

如前所述,非肿瘤性息肉种类繁多,发病率相对较低,常见的有错构瘤性质的幼年型息肉,Peutz-Jeghers息肉以及炎性、增生性息肉,下面就一些临床特征加以说明。

1.幼年型 息肉又称儿童型息肉、先天性息肉、滞留性息肉。此种息肉也是常染色体显性遗传病。发病年龄大多在10岁以下,以5岁左右最常见;发病男孩略多于女孩,偶见有成年人也发生此种息肉。息肉好发部位为乙状结肠下段和直肠,约60%在指检时可扪及。常为单发,少数多发者数目也仅为2~4个。息肉常呈球形或椭圆形,直径不超过1cm,表面光滑,一般有细长的蒂,组织学检查可见息肉为囊状扩张的腺体组织结构,有嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润,为错构瘤性质,因此本病不易发生癌变。但有此病的患者及其家属患胃肠道肿瘤的危险性明显增加。有些患者息肉性质为腺瘤和错构瘤并存,因而易癌变。此病的主要临床表现为便血。有些患儿易并发肠套叠而引起肠梗阻以及因蛋白质的过度丢失而造成营养不良。诊断主要通过肛门指检及纤维结肠镜。做结肠镜时要对整个结肠全面检查,不可遗漏。每个息肉均需行病理活检。治疗主要通过结肠镜下套扎或电灼摘除。离肛门不远,手指可及且长蒂的息肉可徒手掐落,一般出血不多且可自止。由于此病癌变率不高,且成年后息肉有自行脱落可能,所以一般不需经腹切除,可随访观察数年。有必要时再考虑经腹切除。

2.Peutz-Jeghers综合征 Peutz-Jeghers综合征又名黑斑息肉病,是一种少见的常染色体显性遗传病,表现为胃、小肠、结肠多发性错构瘤型息肉,患者的皮肤、黏膜有黑色素沉着,最常见于口唇和牙龈,手掌和足底也可见。息肉大小不一,从数毫米无蒂的小息肉到直径超过5cm 带蒂的肿物。息肉最多见于小肠(空肠多于回肠),其次为结、直肠。息肉外观与腺瘤性息肉无明显差别,但组织结构为错构瘤性质。因此,癌变率相对较低,据报道为2%~3%,但患者其他部位(如膀胱、生殖器官)癌的发病危险性明显升高。本病多于青春期开始发病,便血为最常见症状,有间歇性痉挛性腹痛,有些患者可并发肠套叠而引起相应症状。由于本病临床表现特殊,因此诊断并不困难,凡有以上所述特征性的表现应考虑本病的可能,最后的确诊应借助纤维结肠镜和病检。由于息肉分散广泛,无法进行根治手术,一般采取较保守的原则。对于大个病灶,可行息肉摘除,如果病变比较局限集中某一肠段,则可做相应部位的胃肠道切除,疑癌变或确诊癌变者则应行根治术。

3.炎性息肉 炎性息肉又称假性息肉,是继发于肠道慢性炎症性疾患的息肉,如溃疡性结肠炎、血吸虫病、阿米巴痢疾及肠结核等。炎性息肉直径一般很小且无蒂,个别炎性息肉直径可达2~3cm,息肉表面多有充血,部分见水肿及糜烂。镜下可见息肉为不规则扩张的腺管和纤维组织构成,并有炎性细胞的浸润。一般认为炎性息肉不会癌变,但溃疡性结肠炎患者病程超过10年,常合并癌变。本病的症状除有原发疾病的症状外,一般症状不明显,偶有腹泻、黏液便及血便。诊断主要通过纤维结肠镜结合病理活检。本病为可逆性,可自行消退,不需治疗,治疗主要针对原发性肠病。

4.增生性息肉 增生性息肉又称化生性息肉,多发生在直肠,任何年龄均可发病,但随年龄增长,发病率升高,男女发病无差别,息肉数目多,但很小,一般<5mm,呈白色扁平隆起,镜下可见腺管延长和囊状扩张,由于本病无癌变倾向,临床上也无症状,一般为偶然发现,因此不需要治疗和处理。


录入人:赵杰      
审核人:赵杰      
最后修改人:赵杰      





北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn