好医生首页   医学数据库首页   疾病   症状   辅助检查   操作规范   手术   病例    登录  
   疾病 >> 普通外科

    阑尾腺癌

    【概述】

阑尾腺癌发病率不高,在大肠癌里所占比重不足1%。在发病年龄和性别方面与结肠癌相似,发病年龄较大,平均为55.6岁。转移与结肠癌相同,以淋巴转移为主,其次是血行转移。

    【诊断要点】

     分型分期

临床上可分成两种不同类型:①囊肿型阑尾腺癌,此型肿瘤分化较好,具有分泌黏液功能的腺上皮构成,为阑尾腺癌中多见的类型。肿瘤在腹内形成软的肿块,内含大量黏液物质,但肿瘤细胞很少,肿瘤细胞可在腹膜面直接种植播散。临床有约25%的患者手术时已发生腹膜转移,预后较差。②结肠型阑尾类癌,较为少见,和结肠癌相似,分为肿块型、溃疡型和浸润型。晚期常发生淋巴或血行转移。

     临床表现

早期一般无症状,很难术前诊断。肿瘤易阻塞阑尾腔而并发阑尾炎,约半数可穿孔形成阑尾周围脓肿。X线检查有时可发现肠外肿物。遇到下列情况时应想到阑尾腺癌:①阑尾炎症状不典型,近期内复发或表现阑尾脓肿,经治疗后肿块不能完全消失或一度消失后又复发者。②病史超过3d,尤其是50岁以上的或伴有右下腹肿块者。③阑尾炎手术中发现阑尾缩短,壁增厚,腔内闭塞或根部有坚硬肿块者。④阑尾切除后形成瘘管,长期不愈者。

    【治疗概述】

手术方式有单纯性阑尾切除术、右半结肠切除术和姑息性肿瘤切除术3种。对非浸润型腺癌,有人提出采用单纯阑尾切除术即可,但众多的资料表明其5年生存率远不如右半结肠切除术高。因此对于病变局限于黏膜或切除阑尾后无肿瘤残留,也应行回盲部切除术。对于下列情况,应行右半结肠切除术:①病变已超过黏膜下层;②阑尾切缘有癌组织残留;③肠系膜淋巴结有转移,对腹腔内有广泛转移,也应力争姑息性切除肿瘤或行对症手术处理,阑尾腺癌对放疗不敏感。


录入人:赵杰      
审核人:赵杰      
最后修改人:赵杰      





北京健康在线技术开发有限公司
电信与信息服务业务经营许可证书京ICP备05067626号
免费服务热线: 8008105790 服务信箱: webmaster@haoyisheng.com.cn