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    新生儿黄疸的物理治疗

    【病因与发病机制】

新生儿黄疸可分为溶血性、肝细胞性、胆道阻塞性及混合性黄疸。无论何种黄疸,病情严重者均可引起核黄疸。引起核黄疸的血中胆红素临界值为307.8~342.0μmol/L,随着胆红素的浓度增高核黄疸的发病率迅速增加。病理改变以胆红素沉着于中枢神经系统为特点,多发生于丘脑、海马、脑室膜、小脑灰质、延髓神经核及脊髓灰质。主要是脑基底核受游离胆红素侵染,与脑细胞结合影响脑细胞对氧的吸收和氧化磷酸化过程,并使脑细胞和肝细胞的DNA合成功能受到抑制,引起胆红素中毒性脑病。

    【诊断要点】

     临床表现

1.初期 吸吮力减弱、嗜睡、肌张力减低、黄疸明显加重。
    2.极期 多见于出生后3~5d,以痉挛症状为主,轻者仅为直眼、凝视或瞬目;重者肌强直,自发抽搐,头后仰或角弓反张,抽搐后肌张力低下,反复发作者出现呼吸衰竭等。常伴有发热。
    3.恢复期 上述症状逐渐好转,首先是吸吮力恢复,其次为呼吸功能的恢复,继而其他神经系统症状减轻或消失。
    4.后遗症期 主要为锥体外系神经功能失调及眼、耳、牙的改变。有的病例呈后发肝豆状核变性的临床表现。

    【治疗概述】

     治疗技术

【理疗原则】 胆红素可吸收420~460nm波长的蓝紫光而发生一系列光化学反应,分解成为水溶性低分子量的产物,此类产物不能通过脑血屏障,而可从尿中排出。因此蓝紫光是治疗本病的有效方法,同时被照射的皮肤由于明显地增加循环血量,有利于胆红素循环至体表接受光线照射。
    【理疗方法】
    1.蓝光荧光灯疗法 可并排使用多支灯管,灯距50~70cm,灯管长轴与小儿身长平行,每次每侧体表照射30~60min,3~4次/d,每次间隔30~60min,夜间休息;总照射时间依病情而定,可由24~400h。
    2.注意事项
    (1)维持小儿体温在37.0(37.7℃,防止局部烫伤。
    (2)保护眼睛。
    (3)根据治疗中病情改变,可改换或与其他疗法联合应用。


录入人:吴娜      
审核人:吴娜      
最后修改人:吴娜      





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