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    根尖周围炎的物理治疗

    【概述】

感染的牙髓可通过根尖孔引起周围组织急、慢性炎症,称为根尖周围炎。
    根尖周围炎按病的过程分为急性和慢性两类,属于急性的有急性浆液性根尖周围炎和急性化脓性根尖周围炎(急性牙槽脓肿);属于慢性的有根尖肉芽肿,根尖脓肿和根尖囊肿等。

    【病因与发病机制】

最常见由深度龋引起牙髓炎的进一步发展,其次是外伤,外伤性咬合及化学刺激亦可引起。

    【诊断要点】

     临床表现

最初的症状是患牙浮起感,咬合痛和叩击痛,随着炎症的发展,转变为化脓性根尖周围炎,此时持续性跳痛,咬合痛和叩击痛更明显。患部牙龈红、肿,压痛形成牙龈脓肿或牙槽骨膜下脓肿。伴有局部所属淋巴结肿大及发热,头痛等全身症状。脓肿可破溃形成瘘孔,如龈瘘、颊瘘或蔓延至深部引起颌骨骨髓炎,颌周蜂窝织炎。慢性根尖周围炎平时少有自觉症状,只有在机体抵抗力降低时,才有咬合痛,惟牙齿变色及反复有急性发作。

    【治疗概述】

     治疗技术

物理治疗的目的在于抗炎、止痛。急性根尖周围炎及慢性根尖周围炎之急性发作时,口腔科先进行牙髓引流及消炎处理,在炎症缓解后行根管治疗或拨掉患牙,于消炎处理的同时可配合理疗,尤其早期应用,效果较好。
    1.超短波疗法 炎症初期应用,可使炎症浸润消散,吸收。化脓期应用可使炎症局限有利于脓肿切开。在脓肿切开后不仅利于炎症的消散,又可促使其再生修复。
    由于根管充填的机械,化学刺激引起之根尖周围炎,超短波疗法也有良好止痛,消炎效果。
    治疗时用小功率超短波,按病变大小选用电极,正切位对置于两则颊部,空气间隙1.0cm,微热量或无热量,每次6min,每日1次。
    2.微波疗法 用小圆辐射器,对准患部,间隙距离5cm,输出功率10~20W,每次5~10min,每日1次,其治疗作用与超短波相似。
    3.激光疗法 激光具有消炎和止痛作用。适用于治疗急性根尖周围或慢性根尖周围炎的急性发作。采用He-Ne激光5~10mW,5~10min照射尖周炎局部或与相应区口外穴位配合治疗,据报导1~3次治疗可有70%~92%患者达消炎、消肿止痛作用。
    4.根管内离子导入疗法 用于慢性根尖周围炎,在根管治疗同时配合根管内碘离子导入,可具有消散炎症,电解消毒,缩短根管治疗程度作用。治疗时先将根管进行机械清扫处理,再注入5%碘化钾与根管内,将针状电极(银或不锈钢制)插入,多根时插在髓腔,单根插入根管,连接直流电阴极。再用浸透5%碘化钾溶液之棉球填塞髓腔内,用牙胶密封以免电极与唾液接触。非作用极用牙龈电极,由镶在塑胶壳内的小铅片和几层纱布构成,约1×3cm大小,置于病牙(颊或唇)侧牙龈上。电流强度以轻微针刺,发胀感为准,一般约1.0~3.0mA,每次10~20min,疗后取出电极及浸药之棉球。根尖炎症转轻时,可于1次根管内碘离子导入后即可充填根管,所谓“1次疗程”。病情较重者可每隔2~3d重复导入1次,间隔时期用消毒棉球和牙胶封好,直至根尖炎症消除再以水门汀充填之。
    5.共鸣火花疗法 用齿龈电极,先用酒精消毒,用木制压舌板将病牙与唇颊拨开,将电板放于病牙之牙龈上,然后通电,电量以患者舒适刺激感为宜,4~6min,每日1次,本疗法可在超短波或微波治疗后接着采用,可以增强效果。
    6.紫外线疗法 用导子直接接触法照射病变3+1→8MED,每日1次,6次1疗程,有显著效果。


录入人:吴娜      
审核人:吴娜      
最后修改人:吴娜      





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